El planteamiento del
especialista es sencillo “existen pacientes cuyas pruebas serológicas y genéticas
son negativas a la Celiaquía y sin embargo, manifiestan una clínica que sólo
mejora con la dieta libre de gluten”
De acuerdo al Dr. Mauriño no es
causualidad que en EEUU entre un 15 y 20% de personas consumen una dieta libre
de gluten pues encuentran en ella alivio a sus síntomas gastrointestinales.
Recientemente el tenista serbio Novak Djokovic ha publicado su experiencia en el libro “Serve to win” para
compartir su experiencia con una plan de alimentación libre de gluten, lacteos
y poca azúcar.
Asimismo, en el marco del
movimiento Fitness existe también una
tendencia a eliminar el gluten del programa de alimentación, aunque en este
particular la literatura especializada no tiene evidencias ni relaciones causales directas.
La más reciente descripción de
la enfermedad celíaca (EC) la define como “una
enteropatía autoinmune de predisposición genética producida por la ingesta de
péptidos derivados del trigo (gliadinas y gluteninas), cebada (hordeínas),
centeno (secalinas), avena (aveninas) e híbridos de estos cereales, como
kalmut y triticale”.
El fundamento terapéutico es el
cumplimiento estricto de una dieta libre de gluten durante toda la vida, con lo
cual se logra la mejoría clínica, bienestar psicológico y mejor calidad de
vida. Sin embargo, el número de pacientes que consume una dieta libre de
gluten aparenta ser desproporcionado si se tiene en cuenta el número de
pacientes con EC.
Al
mismo tiempo ha surgido un problema en la práctica clínica referido al
diagnóstico y el manejo de los pacientes intolerantes al gluten que tienen
síntomas en ausencia de marcadores diagnósticos de EC, como la serología
negativa para EC y las biopsias duodenales normales. Estos pacientes presentan
un dilema clínico para los especialistas, y hay cada vez más datos de pacientes
que relatan síntomas relacionados con el gluten pero que no tienen evidencia de
EC.
En
2012, un panel de 15 especialistas internacionales reconoció, en un documento
consensuado (Oslo), que las reacciones al gluten no están limitadas a la EC. Se
ha sugerido una nueva nomenclatura y clasificación, con 3 condiciones inducidas
por el gluten:
1. Enfermedad Celíaca
2. Alergia al gluten
3. Sensibilidad al gluten no celíaca (SGNC).
De acuerdo con la Dra. Georgette
Daoubd, fundadora de la Unidad de Gastroenterología y Nutrición Pedíatrica del Hospital Pérez Carreño (Venezuela) el
diagnóstico de la EC se realiza en pacientes con manifestaciones clínicas típicas
de la EC (Diarreas, distensión abdominal, detención del crecimiento y fatiga crónica)
a través de las siguientes pruebas serológicas: Anticuerpo Antigliadina
Desaminada (IgA / IgG), Anticuerpo anti-transglutaminasa IgA, IgG y Anticuerpo
Antiendomisio. Señala la Dra. Daobd que el paciente debe estar consumiendo gluten
por al menos 15 días antes de ser sometido a los estudios para evitar falsos
negativos.
La
alergia al gluten, por su parte, está definida como una reacción inmunológica
adversa a las proteínas de trigo, mediada por la IgE—puede presentar síntomas
respiratorios (asma o rinitis del panadero, más común en los adultos), alergia
alimentaria (síntomas gastrointestinales, urticaria, angioedema o dermatitis
atópica; principalmente en niños) y urticaria por contacto.
La
SGNC es entonces, una forma de intolerancia al gluten que se acepta una vez que
la EC y la alergia al gluten han sido descartadas.
Con
el aumento del consumo mundial de la "dieta mediterránea" es evidente
que los médicos ven cada vez más a pacientes con trastornos relacionados con la
exposición al gluten. Para los pacientes con síntomas manifiestos de
intolerancia o sensibilidad al gluten de trigo se debe excluir la EC (mediante
los anticuerpos antiendomisio y/o transglutaminasa tisular y las biopsias
duodenales) y la alergia al trigo (análisis de la IgE sérica o pruebas cutáneas
para el trigo).
Los
pacientes con resultados negativos pueden ser entonces diagnosticados con SGNC.
Estos pacientes mejoran sus síntomas con una dieta libre de gluten y se les
debe explicar que la SGNC es una entidad clínica recientemente reconocida de la
que todavía no se conoce por completo su curso natural o fisiopatología.
Recuerda
que consultar a tu especialista es la mejor manera de obtener un diagnóstico
preciso, háblale a tu médico acerca de la SGNC. Hasta la próxima!.
Primeramente muchas gracias por la información contenida soy Celiaco e intolerante a la lactosa.
ResponderEliminarPara saber si eres celiaco es mejor hacer pruebas con tu propio cuerpo, si comes harinas y te produce flatulencias, de hincha el estómago, de produce mucha moquera , adormecimiento…
Segundo ahí una falacia que la alergia es causada por el cuerpo, es más causada por el procesamiento actual de los alimentos, o que es lo que se nos está vendiendo que a la hora del consumo nos afecte más, esto años atrás no sucedía.
El libro que hace referencia a este mismo tema (El poder del metabolismo, de Frank Suarez), para bajar de peso o de porque los alimentos nos dañan más, os lo recomiendo y su misma dieta, asi también de como se crea ciertos alimentos.
Nota tú contenido posee léxico muy especializado en el área médica, y muchos que leemos esto no somos médico o nutricionistas.